Colocación de un marcapasos y un desfibrilador automático implantable (DAI) en niños

¿Qué es la colocación de un marcapasos y un DAI en niños?

¿Por qué mi hijo podría necesitar una marcapasos o un DAI?

El corazón tiene un marcapasos natural y la capacidad de conducir electricidad en todo el corazón. Cuando el marcapasos natural no funciona como debería o falla el sistema de conducción, el latido del corazón podría ser demasiado lento. Puede ser necesario un marcapasos para hacer que la frecuencia cardíaca regrese a un rango normal y para que se mantenga un flujo sanguíneo adecuado en el resto del cuerpo.

Algunas afecciones que se desarrollan antes del nacimiento o a una edad temprana pueden provocar daño en los músculos del corazón que se encargan de bombear sangre (los ventrículos). Hay ciertos problemas genéticos que también pueden hacer que su hijo sea más propenso a tener ritmos cardíacos rápidos y peligrosos. Un DAI puede ser necesario para ayudar a que, si ocurren ritmos cardíacos peligrosos, la frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad. Es posible que su hijo necesite un marcapasos o DAI para una variedad de diferentes tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias). Esto es especialmente válido en el caso de las arritmias que causan síntomas graves.

¿Cuáles son los riesgos de la colocación de un marcapasos o un DAI para un niño?

Las complicaciones de que se coloque cualquiera de estos dispositivos en el cuerpo incluyen las siguientes:

• Sangrado, inflamación o hematoma en el lugar de la inserción

• Infección 

• Reacciones a ciertos medicamentos

• Daño en los pulmones debajo del dispositivo

• Sangrado o daño en el corazón cuando se insertan los cables

• Ritmo cardíaco anormal cuando los cables se colocan dentro del corazón

Y con un DAI, los choques innecesarios pueden causar arritmias.

Los cables que conectan los dispositivos al corazón son permanentes. Pero, en algunos casos, los conductores pueden dañarse con el tiempo y es necesario quitarlos. También podría ser necesario quitar estos dispositivos si el marcapasos o el DAI se infectaran.

¿Cómo preparo a mi hijo para la colocación de un marcapasos o un DAI?

Lo que haga dependerá de la edad de su hijo. Si su hijo tiene la edad suficiente, explíquele lo que ocurrirá de forma que lo pueda entender. También puede pedirle al cardiólogo o al enfermero que explique el procedimiento a su hijo.

Asegúrese de que su hijo siga todas las instrucciones sobre qué comer, qué beber y qué medicamentos tomar antes de que se coloque el dispositivo. Si su hijo se enferma antes del procedimiento, llame al consultorio del proveedor de atención médica.

¿Qué ocurre durante la colocación de un marcapasos o un DAI en un niño?

La colocación de un marcapasos o un DAI se hace en el hospital. Suele realizarse en un laboratorio de cateterismo cardíaco o en un quirófano.

Antes del procedimiento, a su hijo le darán un medicamento para ayudar a que se relaje (sedante). Y es posible que a su hijo le administren un medicamento para que duerma (anestesia general) una vez que esté en el laboratorio o el quirófano. 

Los dispositivos tienen dos partes principales: los cables (conductores) y el generador. 

• En los niños más grandes, el proveedor de atención médica realiza un corte (incisión) y cose el generador debajo de la piel justo debajo de la clavícula. Los conductores se pasan a través de una vena hasta llegar al corazón.

• En los niños más pequeños, el proveedor realiza una incisión y puede colocar el generador en el abdomen. Los conductores se pueden colocar en la superficie del corazón.

Mientras todavía está en el laboratorio o en el quirófano, el proveedor controlará el dispositivo para asegurarse de que está funcionando correctamente.

¿Qué ocurre después de la colocación de un marcapasos o un DAI en un niño?

Después de que se coloca el marcapasos o el DAI, se controlará el estado de su hijo durante algunas horas. Quizás esté somnoliento durante varias horas y le pidan que pase la noche en el hospital. Antes de que lleve a su hijo a casa, le darán información sobre lo siguiente:

• El marcapasos o el DAI, incluido el modelo y cualquier indicación especial

• La forma de cuidar la herida para asegurase de mantenerla limpia y seca

• Signos de infección, como enrojecimiento, inflamación, supuración o fiebre

• Visitas de seguimiento

• Límites en las actividades

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar que su hijo se someta al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento a su hijo

• Quién realizará el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no le hacen la prueba o el procedimiento al niño

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o si su hijo tiene problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento